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什么是显微取精术
发布时间:2016-11-14 来源:南京市妇幼保健院 浏览:1260

    若2次以上精液离心后镜检未见精子,并排除逆行射精与不射精等情况,则称为无精子症。无精症在普通人群中发病率约1%,男性不育中占15%,严重威胁着人类后代的繁衍。

    无精症中约六成为非梗阻性无精症(NOA),由睾丸生精功能异常导致,即使行睾丸穿刺活检,能获得精子的患者依然凤毛麟角。这其中相当一部分患者伴有染色体异常,如47,XXY;45,X;Y染色体微缺失等等。过去对于此类疾病的治疗多为药物治疗,成功率微乎其微,最终多借助精子库受孕。目前随着男科显微外科技术的进步,越来越多的医师通过显微镜在NOA患者的睾丸内找到了精子,进行ICSI单精子注射,使NOA患者成功地孕育了自己的后代。

    该技术的临床应用源于科学家对睾丸生精功能认识的深入。NOA患者睾丸内的绝大多数组织细胞不具有生精功能,因此睾丸穿刺常呈阴性。但是切开睾丸后通过显微镜常能够找到零星散在的生精灶,内含饱满的生精小管以及成熟的精子,取得活的精子即可用于ICSI助孕。睾丸重新缝合后原功能仍然保留。

    该技术即为“显微取精术(MESE)”,它对睾丸功能的影响小,术后恢复快。孕育的胎儿大多健康,先天性疾病的发生率相比正常夫妻未见明显上升,无疑成为广大无精子症患者的福音。

    目前该技术在国内的部分城市已得到推广,其适应症按取精成功率从高到低排依次为:隐睾术后、Y染色体C区缺失、克氏综合征、以及其他不明原因导致睾丸生精功能受损的无精症患者。

    对取精成功率较高的患者,为提高受孕的成功率,建议女方ICSI取卵的当天或前一天同步手术取精。如果取得的精子较多,一次试管用完还有剩余,建议存放于精子库冷冻以备用;对于取精成功率较低者,可非同步取精,取出的精子先冷冻,待女方择期取卵后再复苏解冻行ICSI助孕。

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