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很多人认为早发性卵巢功能不全就是早绝经,这样理解对吗?
发布时间:2017-01-04 来源:南京市妇幼保健院 浏览:1047

早绝经定义:年龄在40岁到45岁绝经的女性,称为早绝经。因为这部分女性相比正常绝经年龄50岁左右的妇女心血管疾病和骨质疏松的发生风险较高,故国际绝经学会IMS建议45岁前,尤其是40岁之前自发性或医源性绝经的女性,建议使用MHT治疗,至少到平均绝经年龄。
女性激素雌激素不仅可以维持女性外观,更重要的是它还可以保护我们的骨头、保护心血管、保护神经系统,预防老年痴呆。女人从头到脚都有雌激素的受体,可见雌激素对于女人多么重要。所以即使正常年龄绝经的患者,只要有适应证,没有禁忌证,在治疗窗口期,我们也要建议其进行绝经激素治疗。而早发性卵巢功能不全的患者早早地丧失了雌激素对全身的保护作用,相对于绝经后的患者,低雌激素相关症状重,心血管疾病和骨质疏松风险更高,发生情感障碍和痴呆的风险也会明显增加,尤其对于医源性的POI更是如此。因此建议POI的女性在没有禁忌证的情况下,使用HRT治疗,至少到平均绝经年龄。
在POI患者有正常月经的同龄人中,这些人自身平均每天分泌雌激素150~200pg/ml,这么高的雌激素作用于全身,来保护骨头、保护心血管、保护神经系统等。而早发性卵巢功能不全的患者每天分泌很少的雌激素,如果到了终末阶段,每天分泌的雌激素只有10~20pg/ml,这么低的雌激素就不能像她们的同龄人那样很好地来保护骨头、保护心血管及神经系统等,所以患心血管疾病、骨质疏松的风险就会明显升高,即使我们及时为她们进行人工周期治疗(一般补充补佳乐2mg,而2mg的补佳乐入血后,可升高雌激素为60~80pg/ml),也远远低于同龄人雌激素的分泌,所以早发性卵巢功能不全并不等同于早绝经,会比其带来更大的危害。
那么长期补充雌激素对POI的患者有没有危险呢?因为患者每天补充2mg的补佳乐入血后雌激素只有60~80pg/ml,所以风险是非常小的。据有关数据显示POI患者HRT时乳腺癌风险及血栓风险都比较低。建议使用天然或接近天然的雌激素与孕激素,至少持续用至正常绝经年龄即50岁左右,后续参照正常年龄绝经女性对待。

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