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通常认为复方短效口服避孕药可以预防卵巢囊肿的发生,但是为什么有的书上却说复方口服避孕药可以导致卵巢囊肿的发生?是否矛盾?
发布时间:2017-02-10 来源:南京市妇幼保健院 浏览:975

因为复方短效口服避孕药是雌孕激素复方制剂,其雌孕激素都是非常高效的,可以抑制性腺轴,抑制卵泡的发育,从而达到避孕的效果。对于月经周期正常的患者,服用复方口服避孕药时,需要在月经的第1~5天之内服用,超过5天以后再使用,避孕效果就不好了。
其说明书明确指出,如果要达到理想的避孕效果,需要在月经第1天开始服用,那么为什么临床上我们多在月经第5天服用呢?因为避孕药大多是21片,如果月经第1天服用,月经周期大概25天,这样月经周期就变短了,而如果在第5天服用, 月经周期大概为30天,这样比较符合常规。
说明书上指出,如果月经第5天服用,需要在月经前7天采用屏障避孕法。因为复方短效口服避孕药避孕的最主要作用是抑制性腺轴,抑制卵泡的发育。而在月经第1天时,此时卵泡发育是最小的,使用复方短效口服避孕药,抑制卵泡发育效果最好,避孕效果可以达到99%。以后随着卵泡逐渐长大,复方口服避孕药抑制卵泡生长的效果越来越差,在月经前5天使用,此时卵泡一般发育的比较小,可以起到抑制卵泡发育,抑制排卵,达到避孕作用,同时也可预防卵巢功能性囊肿的发生。
如果在月经第5天以后使用(对于月经周期正常的患者),因为此时卵泡均已长大(据有关研究月经第7天时有25%的妇女卵泡已经达到1.0cm以上),抑制卵泡发育效果极差,此时会出现两种情况:①卵泡已经长大,如果避孕药起了抑制卵泡发育的作用,易发生卵巢囊肿。②如果避孕药没有很好的抑制卵泡,这个卵泡就要发育、长大、排卵,排卵后产生黄体,那么在服用复方短效口服避孕药的时候就有可能受孕。对于月经周期正常的妇女,在月经第5天后使用复方口服避孕药,由于不能很好抑制卵泡的发育,在服药过程中容易发生不规则出血。
而即使我们在月经前5天使用复方口服避孕药,在此期间用药,虽然一般能很好的抑制性腺轴,抑制卵泡的发育,但由于每个人情况不同,或者患者此时已经有一个较大卵泡发育,则复方口服避孕药不能对性腺轴及卵泡产生很好的抑制作用,则卵泡会逐渐长大,但由于使用了复方口服避孕药抑制了性腺轴,干扰了卵泡的发育,故卵泡不能很好的长大并排卵,此时则会出现卵巢囊肿的发生。
所以我们要明白如果使用复方口服避孕药,能很好抑制性腺轴,抑制卵泡的发育,卵泡不能长大,就会产生预防卵巢功能性囊肿的作用;而如果复方口服避孕药不能很好的抑制性腺轴,抑制卵泡的发育,卵泡则会逐渐长大,但又因为受到了复方口服避孕药的抑制作用,不能达到排卵,所以卵巢功能性囊肿就可能会发生。

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