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梗阻性无精子症的手术治疗
发布时间:2017-06-19 来源:南京市妇幼保健院 浏览:874

若两次以上精液离心后镜检未见精子,并排除逆行射精与不射精等情况,则称为无精子症。无精症在普通人群中发病率约1%,男性不育中占15%,严重威胁着人类后代的繁衍。无精症中约四成为梗阻性无精症,由输送精子的管道不通导致。

1、附睾-输精管梗阻:常由附睾炎、睾丸炎、淋病、结核等导致,部分由先天发育引起。患者精液量及PH值常正常,精浆果糖阳性,葡萄糖苷酶常减低。体检常发现正常大小与质地的睾丸,附睾区域饱满,输精管正常。若患者配偶年龄小于35岁,首选行显微镜下附睾-输精管吻合术,重建输精道,使精液中重新出现精子,达到自然受孕;若配偶年龄较大,建议睾丸穿刺明确后行ICSI助孕。我院开展该手术技术成熟,成功率高,副损伤小,建议广大病友前来垂询。

2、输精管梗阻:在美国等输精管结扎术普及的国家多见,患者节育后常要求手术再通。我国较少见,可见于结核与感染。我科开展输精管复通术多年,经验丰富,成功率可达九成,为输精管梗阻患者的首选治疗方式。

3、先天性输精管缺如:患者常伴精囊腺缺如,精液量少,PH值减低。体检常无法扪及输精管。经直肠B超或者MRI可明确诊断。治疗首选附睾或睾丸穿刺取精+ICSI助孕。有条件的单位可以令配偶检查CFTR基因以避免囊性纤维化的发生。

4、射精管囊肿:射精管较大的囊肿(>1cm)压迫可导致患者精子无法射出,精液中仅含前列腺液。表现为精液量少,PH值减低,果糖阴性。经直肠B超或MRI可确诊。治疗首选精囊镜探查+囊肿切开引流术。术后可自然受孕。

5、其他:如附睾、输精管、精囊腺发育异常,可通过MRI检查以明确,常无法手术或仅能完成单侧吻合术,建议睾丸取精后行ICSI治疗。

    有意向治疗的患者可在周四、周六来我院泌尿男科门诊咨询。

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