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非梗阻性无精子症的治疗对策
发布时间:2017-06-19 来源:南京市妇幼保健院 浏览:1097

    两次及以上精液离心后未见精子,排除精液流出道梗阻等相关因素,可确诊为非梗阻性无精子症(NOA)。

    NOA是男性不育治疗的一大难点,患者通常分为以下几类:一类是生精细胞数量减少型。典型的临床表现是小睾丸、附睾欠饱满、血卵泡刺激素(FSH)明显升高,这类患者有条件的先作睾丸穿刺,若睾丸内可找到精子,建议睾丸穿刺结合试管婴儿(ICSI)技术辅助生育;若睾丸穿刺找不到精子,可行显微取精术结合ICSI生育自己的后代;也可以供精生育或者领养。若睾丸体积过小无法穿刺,建议直接显微取精结合ICSI辅助生育。第二类患者是生精阻滞型,典型的临床表现为睾丸体积正常,附睾欠饱满,FSH正常或略高,伴或不伴雄激素减低。这类患者治疗建议首选注射用尿促性素配合其他生精药物治疗,定期随访复查。也可尝试显微取精结合ICSI辅助生育。以上两类确诊需要依靠睾丸穿刺的病理结果,前者几乎见不到或很少见到生精细胞,后者可见较多原始阶段的生精细胞但是见不到精子。第三类患者相对较少见,是由睾丸欠发育引起,临床多表现为小睾丸、低FSH、低黄体生成素(LH)、低睾酮、第二性征发育迟缓。这类患者治疗以内分泌治疗为主,首选绒促性素、尿促性素肌注,定期复查,大多可以恢复睾丸生精功能。

    所有的NOA患者均应进行染色体核型及Y染色体微缺失检测,一为明确病因,二对于预测显微取精的成功率有帮助,三为后代的筛选提供依据。

    有意向的患者可在周四、周六来我院泌尿男科就诊咨询。

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