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逆行射精如何诊治
发布时间:2017-07-26 来源:南京市妇幼保健院 浏览:1031

若在性交时有性高潮,有射精感觉,但无精液从尿道外口流出或排除精液极少者,应怀疑存在逆行射精的可能。首先在性交或手淫后立即做尿液检查,若尿液中发现大量精子,即可诊断为逆行射精。也可做X线膀胱造影检查,可显示尿道内口扩大。还可做膀胱镜检查,可发现膀胱颈口松弛扩大,精阜与膀胱颈的距离缩短。

逆行射精的治疗目的是为了恢复男性的生育力。因此在男性治疗的同时应检查女方的生育力,若女方生育功能健全,男性才有治疗意义。治疗方式如下:

1、手术治疗:是松弛且扩大的膀胱颈口紧缩,重建内括约肌,恢复顺利射精。方法一般采用膀胱颈缝缩术。该方法适合过去做过膀胱颈手术者,不适用于糖尿病性神经病变和尿道狭窄患者。术前先留置16F导尿管,在直视下做前长膀胱切开,充分暴露膀胱颈部,从8点切开到4点,围绕膀胱颈做倒“U”型切口,粘膜抬高1cm,进入尿道前列腺部。切除粘膜及其下方的瘢痕直至肌层。做H型缝合,使倒“U”型两臂接合,缩小膀胱颈,恰好可容纳16F导尿管即可。

2、药物治疗:主要包括肾上腺素能兴奋剂和抗胆碱能药物,如盐酸麻黄碱、丙咪嗪、去氧肾上腺素、左旋多巴、溴苯比胺、苯比丙胺等。有报道在性交前24-48小时口服麻黄碱60mg,每6小时一次,有40%的患者可顺利射精。

3、收集精子做人工授精:精液与尿液混合5分钟后精子一半以上可死亡或失活。用碳酸氢钠等碱性物质碱化尿液后能降低精子失活率,收集后做人工授精可能成功。

4、依靠IVF-ET或ICSI等试管婴儿技术辅助生育。

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