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子宫肌瘤的避孕选择
发布时间:2018-10-24 来源:南京市妇幼保健院 浏览:62

子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤,临床症状取决于肌瘤的部位、大小、生长速度、有无并发症等。子宫肌瘤剔除术是保留妇女生育功能常见的手术方式,对于有生育需求的子宫肌瘤剔除术后患者,为了降低瘢痕子宫妊娠期破裂的风险,建议浆膜下肌瘤剔除术后应避孕3个月,其他类型肌瘤剔除术后应避孕6~12个月。

根据患者子宫肌瘤及手术后的疾病情况,推荐选择复方口服避孕药(COC)、左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)、依托孕烯皮下埋植剂、长效醋酸甲羟孕酮避孕针(DMPA)等避孕方法。其中,COCLNG-IUS可在避孕的同时缓解月经过多、痛经等症状,因此可考虑推荐为首选的避孕方法。

 COC:子宫肌瘤不是COC的使用禁忌证,无证据表明低剂量COC会引起肌瘤生长,相反还可能抑制子宫肌瘤的生长,同时减少月经量及出血时间,因此国内外相关指南均推荐子宫肌瘤患者可以选用COC避孕

 IUDLNG-IUSLNG-IUS可抑制子宫肌瘤细胞的增殖和诱导凋亡LNG-IUS 可明显改善子宫肌瘤患者的月经过多症状,增加血红蛋白含量,并减小子宫体积。对放置LNG-IUS与含铜宫内节育器(Cu-IUD)的多中心随机对照试验证实,放置LNG-IUS 者发生子宫肌瘤的概率更低。WHO 推荐,不伴有宫腔变形的子宫肌瘤患者将LNG-IUS作为首选避孕方法之一。对于黏膜下肌瘤患者,建议先行宫腔镜黏膜下肌瘤切除术后,再放置LNG-IUS,可有效减少脱落率。

                        选自  2018年女性避孕方法临床应用的中国专家共识 

                                            中华妇产科杂志2018年7月第53卷第7期第433-447页

                

 

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